לזהות במהירות דלקת מפרקים פסוריאטית – ולמנוע נזק

דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis, PsA) היא מחלה ראומטית-אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את המפרקים ולעתים גם גידים ורצועות. הדלקת גורמת לכאבים ביום ובלילה, בעיקר באזור הגב התחתון, באזור שמעל עצם הזנב, בכפות הרגליים ובקרסוליים. כמו כן היא גורמת לנוקשות בוקר, חמימות ונפיחות במפרקים. המחלה מאופיינת בתקופות של התלקחויות והפוגות, כאשר הדלקת והכאבים יכולים להוביל לתשישות קיצונית שעשויה להימשך ימים ואפילו שבועות.

כ-30 אחוזים מהחולים בפסוריאזיס יפתחו גם PsA. ההשערה המקובלת היא כי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים מביאים להתפרצות דלקת מפרקים פסוריאטית, לעיתים בשילוב עם חבלה במפרקים כתוצאה מנפילה או תאונה. בקרב רוב החולים ב-PsA, מופיעים תחילה סימני פסוריאזיס על העור ורק כעבור עשר שנים בממוצע מתפתחת גם דלקת המפרקים. עם זאת, אצל חלק מהחולים, דלקת המפרקים עשויה להופיע שנים לפני הופעת סימני הפסוריאזיס בעור. בנוסף PsA, יכולה להופיע גם אצל אנשים ללא היסטוריה משפחתית ברורה של פסוריאזיס. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להופיע בכל גיל (גם בילדים) אך לרוב מופיעה אצל בני 35-55, ללא הבדל בין גברים ונשים.

ביטויי הדלקת מגוונים - החל ממחלה קלה המערבת מפרקים בודדים, ועד למחלה קשה עם מעורבות רב מפרקית, אשר עלולה להוביל לנכות. כמו כן, יתכנו גם ביטויים שאינם קשורים למפרקים, כגון:

• אובאיטיס - דלקת של הענביה, אחת משכבות גלגל העין.
• מחלות מעי דלקתיות - מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
• פסוריאזיס - נגעים על העור או ביטויים שונים בציפורניים.
• דקטיליטיס - נפיחות באצבע שלמה ביד או ברגל. ״אצבעות נקניקייה״.
• אנטזיטיס - דלקת בחיבור בין גיד ועצם, במיוחד בברך, בכף היד, בעקב ובחזה.

בנוסף, דלקת מפרקים פסוריאטית נחשבת למחלה מטבולית ומעלה את הסיכון ליתר לחץ דם, שומנים בדם, סוכרת והתקפי לב.

אבחון מוקדם עושה את ההבדל
כאשר מופיעים תסמינים כגון כאבי מפרקים, בייחוד על רקע פסוריאזיס, חשוב לגשת להתייעץ עם ראומטולוג. יש חשיבות באבחון מוקדם של PsA, שכן מחלה שאינה מטופלת בזמן יכולה לגרום להרס מפרקים בלתי הפיך שמתבטא בעיוות מבנה המפרק ובפגיעה ביכולת התנועה שלו.

אין בדיקה ייעודית לאבחון דלקת מפרקים פסוריאטית ותסמיניה עשויים להידמות לאלו של מחלות דלקתיות אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, תסמינים שונים מסייעים להבדיל בינה לבין דלקות מפרקים אחרות. אלו כוללים נגעים על פני עור, בעיות בציפורניים (כגון פצעים, נקבוביות, רכסים, סדקים ואף אובדן הציפורן) ומעורבות של גידים ורצועות. האבחון הסופי ניתן על ידי ראומטולוג ומתבסס על רקע רפואי ומשפחתי, בדיקה גופנית, בדיקות דימות, בדיקות דם ושאיבת נוזל מהמפרקים.

ארגז כלים טיפולי
אחרי האבחון אפשר להתחיל לטפל. מטרת הטיפולים להפחית את עוצמת הדלקת, הכאבים והנוקשות, למנוע נזק למפרקים ולשפר את התפקוד. הטיפול משתנה בין מטופל למטופל, בהתאם למהלך המחלה האישי ועל פי שיקולי הרופא הראומטולוג בשיתוף המטופל. הטיפול התרופתי כולל מגוון טיפולים ובהם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ותרופות המשנות את מהלך המחלה (DMARDs) מסוגים קונבנציונאליים, ביולוגיים ומתקדמים. לצד תרופות, הטיפול עשוי לכלול גם ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, ושינויים באורח החיים כגון הפסקת עישון, פעילות גופנית וירידה במשקל.

אז אם אתם סובלים מכאבים וחושדים שמדובר בדלקת מפרקים פסוריאטית – פנו ראומטולוג/ית. אבחון מוקדם מונע נזק למפרקים ויכול להפחית סבל. יש כיום טיפולים יעילים שמאפשרים לשלוט ב-PsA ולמתן את התקדמות המחלה. גם אם ניסיתם טיפול שלא הניב תוצאות מספקות, כדאי לנסות טיפולים אחרים. צריך רק לשאול את הראומטולוג על האפשרויות שמתאימות לכם.

בהצלחה!