מיגרנה היא מחלה נוירולוגית כרונית המאופיינת בכאבי ראש עזים, וכן בתסמינים מכבידים כגון רגישות לאור ולרעש, בחילות והקאות. זוהי המחלה השלישית הנפוצה ביותר ברחבי העולם, שפוגעת משמעותית ביכולת לתפקד בעבודה, בחיי החברה והמשפחה, ומכך נובעת החשיבות הגבוהה בהנגשת טיפולים אקוטיים יעילים לאוכלוסיה הסובלת ממנה.
מה זה טיפול אקוטי למיגרנה?
בניגוד לטיפולים מניעתיים למיגרנה, שתפקידם להפחית את תדירות, משך ועוצמת ההתקפים, תפקיד הטיפול האקוטי הינו להקל ואף לעצור את התפתחות הכאב בעת התקף מיגרנה ובכך לאפשר חזרה לשגרה במהירות המירבית.
חשוב לציין שניתן לשלב בין טיפולים אקוטיים לטיפולים מניעתיים, אך יש לבצע זאת אך ורק בהמלצת הרופא.ה המטפל.ת.
מהן מטרות הטיפול האקוטי במיגרנה?
מטרות הטיפול האקוטי במיגרנה מוגדרות בנייר עמדה שפרסמה החברה האמריקאית לכאבי ראש (AHS), והן משמשות קווים מנחים לרופאים בבחירת הטיפול האקוטי המתאים:
- להביא להפוגה מהירה מהכאב ומהתסמינים הנלווים להתקף
- לאפשר חזרה מהירה לתפקוד רגיל
- לצמצם ככל האפשר נטילת מנות נוספות של התרופות/משככי הכאבים שנלקחו או נטילת תרופות נוספות לטיפול בהתקף
- לאפשר למטופל.ת לטפל בעצמו.ה באופן מיטבי ולצמצם את הצורך בביקורי רופא וצריכת שירותי בריאות דחופים (חדר מיון)
- להפחית או למנוע תופעות לוואי שמופיעות כתוצאה מהטיפול
המלצה חשובה נוספת של החברה האמריקאית לכאב ראש היא ליטול טיפול אקוטי מיד עם הסימן הראשון לכאב. פעולה זו מעלה את הסיכוי של החולה להעביר את הכאב ולהפחית את המוגבלויות הנגרמות כתוצאה מהתקף המיגרנה.
יש לציין כי במקרים מסוימים אפשר לחזות את הופעת הכאב עוד לפני הופעתו – ניתן לקרוא על כך בכתבה על שלב הפרודרום - השלב הראשון בהתקף המיגרנה
טיפולים אקוטיים למיגרנה
בישראל קיים מגוון טיפולים אקוטיים למיגרנה, חלקם ספציפיים (מיועדים לטיפול במיגרנה בלבד) וחלקם לא, שניטלים לרוב ככדור לבליעה (טבליה) בעת הצורך. זמינות הטיפולים והתנאים לקבלתם משתנים מקופת חולים אחת לשנייה ומומלץ לברר זאת עם הרופא.ה המטפל.ת בך.
חשוב להקפיד ליטול את הטיפול שנרשם בהתאם להוראות הרופא.ה - נטילה שלא לפי הוראות, עלולה לגרור אחריה שימוש יתר במשככי כאבים, ליצור תלות בטיפול ואף להחמיר את מחלת המיגרנה ואת תדירות ההתקפים.
הטיפולים האקוטיים משתייכים לקבוצות טיפוליות שונות:
קו טיפולי ראשון - משככי כאבים ונוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs)
שתי קבוצות אלו כוללות תרופות להקלה בכאב כגון פרצטמול, אספירין, איבופרופן ודיקלופנק. הן ניתנות להשגה לרוב ללא מרשם, ישנן כאלה שנדרש עבורן מרשם מרופא.ה. תרופות אלה אינן מיועדות ספציפית לטיפול אקוטי במיגרנה, ולרוב ניתנות כטיפול ראשוני לחולים עם התקפים בעלי רמת כאב קלה או שאינם יכולים ליטול טריפטנים.
קו טיפולי שני - טריפטנים
קבוצה זו כוללת תרופות הפועלות על קולטנים ספציפיים במוח וגורמות לכיווץ כלי הדם ולהפחתת הולכת אותות כאב, ובכך מסייעות בהפחתת כאב המיגרנה. אלו תרופות ספציפיות לטיפול אקוטי במיגרנה, המחוייבות במרשם רופא.ה וזמינות בישראל למעלה מ-15 שנה. ישנו איסור לחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם מסוימות ליטול טריפטנים.
קו טיפולי שלישי - ג'פנטים: טיפולים חוסמי CGRP
קבוצה זו נחשבת לדור החדש של הטיפולים האקוטיים הספציפיים למחלת המיגרנה. בעת התקף מיגרנה, רמת חלבון בשם CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) עולה ונוצרת תגובה דלקתית הגורמת לרגישות יתר של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית המתבטאת בהתקף המיגרנה. תרופות מסוג ג'פנטים חוסמות את הקולטנים של אותו חלבון ובכך מסייעות בהפגת הכאב ואף עצירת התפתחותו. תרופות אלו מחוייבות במרשם רופא.ה.
* תרופות נוגדות בחילה
במקרים מסויימים ובהמלצת הרופא.ה ניתן לשלב עם הטיפול במיגרנה גם תרופות המיועדות להקל על מטופל.ת שסובלת.ת מבחילות והקאות.
לסיכום
הטיפול האקוטי במיגרנה מהווה חלק מהותי בהתמודדות עם התקפי המיגרנה, בהקלה בכאב ובהחזרת איכות החיים למטופלים ולמטופלות. חשוב להתייעץ עם רופא.ת משפחה או נוירולוג.ית ולהתאים את הטיפול בהתאם לצורך האישי ולחומרת ההתקפים שלך.
הבחירה בטיפול המתאים, תוך שמירה על בטיחות המטופל.ת וצמצום האפשרות להופעת תופעות לוואי, יכולה לסייע לך רבות בהתמודדות עם התקפי המיגרנה ולאפשר חזרה מהירה לשגרה.
המידע במאמר אינו מהווה המלצת רופא.ה, חוות דעת מקצועית או תחליף לייעוץ רפואי.
למידע נוסף יש לפנות לרופא.ת המשפחה או לנוירולוגי.ת המטפל.ת בך.
שירות לציבור. מוגש על ידי חברת AbbVie.
IL-NEUM-240044 | Nov 24
