מה חדש בטיפול האקוטי במיגרנה?
לאחרונה נכנסו לשימוש כמה טיפולים חדשים לטיפול אקוטי במיגרנה. טיפולים אלו מביאים עימם תקווה חדשה לחולים שלא הגיבו לטיפולים קודמים, שפיתחו תופעות לוואי לטיפולים או שלא יכלו לקבלם בשל מחלות רקע.
הסוג הראשון מבין הטיפולים החדשניים הוא ג'פנטים - תרופות מעכבות פעילות חלבון הקשור לגן לקלציטונין (CGRP) המעורב ביצירת המיגרנה. חלבון ה-CGRP הוא יעד לטיפולים תרופתיים במיגרנה, הן לטיפול מונע והן לטיפול בהתקף חריף. הג'פנטים ניתנים דרך הפה, ופוגעים בפעילות החלבון. מחקרים שבדקו תרופות אלו לעומת תרופות דמה (פלצבו) הראו שיפור ניכר בכאב הראש והפחתה בסימפטומים המלווים מיגרנה (רגישות לאור, רעש, בחילה). חולים שנטלו טיפול זה דיווחו כי יכלו להמשיך בפעילות היומיום – ועבור חולי מיגרנה, אין הדבר מובן מאליו כלל.
הג'פנטים מתווים לטיפול אקוטי בהתקפי מיגרנה עם או ללא אאורה במבוגרים. נכון להיום, על פי הנחיות הטיפוליות הם ניתנים לחולים שאינם מגיבים לטיפול בטריפטנים, או שמנועים רפואית להשתמש בהם מסיבות שונות. במחקרים רנדומליים רחבי היקף הוכחו הג'פנטים כיעילים לטיפול במיגרנה, אך לא נערכה השוואה סדורה בין יעילות טיפול בג'פנטים לטריפטנים.
מכשירים לטיפול בכאב אקוטי
מספר מחקרים קליניים הדגימו יעילות של שימוש במכשירים שעובדים במנגנון נוירומודולציה - גירוי עצבי, בטיפול בהתקף מיגרנה. מכשירים אלו גורמים לגירוי מערכת העצבים המרכזית והפריפרית בעזרת גירוי חשמלי או גירוי מגנטי, והם עשויים לשמש חלופה טיפולית טובה לחולים שלא נהנים מהטיפול התרופתי, או שמנועים מלקבל אותו. קיים אף מכשיר המופעל בעזרת טלפון חכם, כשהחולה מנהל את הפעילות. מחקרים קליניים שבדקו את יעילותם של מכשירים אלו בעת התקף לעומת מכשיר ללא גירוי פעיל, הראו יעילות טיפולית בקרב החולים שטופלו במכשיר הפעיל.
